跟着爷爷学中医第74章 古籍里的医道爷孙俩的对话

霜降这天的太阳起得晚葆仁堂的诊室里透着股清冽的静。

陈砚之坐在临窗的书案前指尖划过泛黄的《临证指南医案》书页间夹着的干枯薄荷叶簌簌作响。

案头的铜炉里燃着沉香烟气袅袅地缠上杏林春暖的匾额把字熏得越发温润。

爷爷躺在东墙根的藤椅上手里摇着把竹骨扇扇面上不为良相便为良医的字迹被岁月磨得浅了。

他眯着眼看陈砚之翻书忽然笑了：这书你都翻第三遍了看出些新东西没？ 陈砚之合上医案指尖还停留在篇的批注上：叶天士说湿邪害人最缓去之亦难以前在学校背这句话只当是条文现在看刘叔那回暑湿泻才明白这字里藏着多少煎熬。

他望着窗外落满霜的药圃忽然叹了口气爷爷我在学校时各科成绩都是优等可刚回来坐诊那阵看个风寒感冒都得反复翻书总怕漏了什么这是为啥？ 藤椅的咯吱声停了。

爷爷坐直身子从茶缸里捏了撮茶叶用沸水冲开：你先说说学校教你的是啥？ 《伤寒论》《金匮要略》背得滚瓜烂熟四诊八纲、脏腑辨证都学过还有现代医学的解剖、药理......陈砚之数着手指忽然顿住了可真见了病人那些知识就像散在筐里的珠子串不起来。

这就对了。

爷爷呷了口茶茶梗在水里打着旋学校教的是是前人总结的规矩可病人不是按书本长的。

就像你学过湿阻中焦要用平胃散可刘婶那天不光湿阻还有气虚不加黄芪就差口气；你知道风热感冒用银翘散可小虎那次夹了食积得加神曲麦芽这些书本不会一条一条写清楚。

陈砚之摸着医案上的朱笔批注那是爷爷年轻时写的：您是说学校缺的是？ 缺的是。

爷爷的声音沉了些现在的课表排得满上午讲《本草》下午上解剖对着标本认药隔着屏幕看病例哪有机会像你小时候那样蹲在药圃里看苍术怎么在雨里长跟着我去田埂上认马齿苋治泻？书本告诉你葛根能解酒可没教你葛花要选带露的枳椇子得用陈年的才不伤胃。

他指着墙上的脉案：你看这记录张木匠牙疼不光记了用石榴叶还写着午时就诊日头最烈加薄荷三分——这就是因时制宜学校的试卷不会考这个。

陈砚之想起自己第一次独立看诊给王奶奶开止咳方时只记得川贝润肺忘了她有痰爷爷后来加的桔梗就像突然把堵塞的管道通开了。

那学校教的没用吗？ 怎么没用？爷爷把茶缸往桌上一墩没有那些理论打底你连和都分不清更别说灵活加减了。

就像盖房子学校给你的是砖瓦木料可怎么垒墙、怎么上梁得自己在风雨里琢磨。

你看这医案上的批注都是我看砸了多少方子才悟出来的。

他忽然从抽屉里翻出个牛皮本里面夹着张泛黄的成绩单：你看这是我年轻时的成绩比你差远了可我跟你太爷爷抄方时见过他用灶心土止呕用灶台上的麦芽糖治胃痛这些土法子不在书本里却藏着最实在的医道。

陈砚之翻开本子里面记着腊月萝卜治食积霜打菠菜止衄血字迹歪歪扭扭却透着股鲜活的气。

那我以后该怎么走？ 两条腿走。

爷爷的目光落在药圃一条腿踩着书本的理别丢了规矩；另一条腿踩着地里的土多看看病人的脸多问问他们夜里睡得香不香饭吃得甜不甜。

就像你现在用马齿苋治泻既知道它含的黄酮能抗炎也记得雨后的马齿苋更肥嫩药效更足——这才是知行合一 沉香的烟气漫过书案把爷孙俩的影子投在墙上像幅淡墨的画。

陈砚之忽然想起自己刚毕业时总觉得爷爷的法子不科学现在才明白那些看似随意的草木配伍藏着多少代人的经验。

正说着西巷的李奶奶推门进来手里攥着块手帕时不时捂嘴咳嗽：砚之我这咳嗽总不好夜里躺平了更厉害痰是白的像泡沫。

陈砚之刚要搭脉爷爷在藤椅上轻轻敲了敲桌子：先看看她的鞋。

李奶奶的布鞋沾着湿泥鞋底磨得发亮。

陈砚之忽然想起昨天刚下过雨老人爱去菜园摘菜。

奶奶是不是淋了雨？ 是啊李奶奶叹道昨天摘了把菠菜回来就咳得凶了。

脉沉细舌淡苔白滑——是寒饮伏肺。

陈砚之想起《金匮要略》里的小青龙汤却没急着开方：您是不是总觉得后背凉？ 李奶奶愣了愣：可不是嘛像背着块冰！ 陈砚之提笔写方：桂枝6克、干姜5克、细辛3克、五味子5克、茯苓10克、炙甘草3克。

写完递给爷爷爷爷添了苏子6克她痰多大便干苏子既能降气又能润肠。

等李奶奶拿着药方走了爷爷才说：你看书本说用温化可怎么化？得问出后背凉才知道寒有多深；看到才明白寒从何来。

这就是书本之外的功夫。

午后东巷的小虎被妈妈拽着进来孩子捂着肚子脸涨得通红：陈医生他吃了三块柿饼现在肚子疼得直哭放不出屁。

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